Meme Kanseri Tedavi Yöntemleri
Meme kanseri ve meme kanseri tedavisi, kadınlarda en sık görülen kanser türü olma özelliğini korumaktadır. Yanlış inanışın aksine meme kanseri sadece kadınlara has bir kanser olmayıp nadir de olsa erkeklerde de görülebilir. A.B.D’nde 200.000’e yakın kadın her yıl meme kanserine yakalanmaktadır. Buna karşılık erkeklerde bu sayı yılda 1000 civarındadır. Kadınlara oranla çok daha az görülmesi nedeniyle de kadınlardaki gibi herhangi bir tarama programına gerek duyulmamaktadır. Meme kanseri teşhisi konulan birçok kadın, hastalığı ile ilgili her türlü detayı bilmek, meme kanseri tedavisi seçenekleri ve kararı konusunda aktif rol almak ister. Fakat ne yazık ki, doğal olarak, kanser teşhisi ile yüzleşen kadınlardaki şok ve stress çoğu zaman bu tedavi seçenekleri konusundaki kararlarını zorlaştırır. Meme kanseri tedavisi’ne başlamadan önce hastalar teşhis ve tedavi seçenekleriyle ilgili ikinci bir görüşe ihtiyaç duyabilirler ki bu son derece doğaldır. Bu konuda, hastanın doktoru yardımcı olabileceği gibi ( bir başka meslektaşını önerebilir ), hastanın kendi çevresinden alabileceği referanslarla da bu gerçekleştirilebilir. Bu kadar sık görülen bu kanser türüyle karşılaşıldığında lokal veya sistemik tedavi yapılmaktadır. Çoğunlukla da her iki tedavi yöntemi birlikte uygulanır.
Lokal tedavi; kanserin bulunduğu bölgenin tedavi edilmesi yani çıkarılması veya tahrip edilmesidir.
Cerrahi tedavi ve radyoterapi (ışın tedavisi) lokal tedavilerdir. Bu yöntemlerle meme içindeki kanser tedavi edilir. Kanser meme dışındaki bölgelerde görüldüğünde de lokal tedaviler uygulanabilir( akciğer, karaciğer, kemik vs. ). Sistemik tedaviler ise verildiklerinde tüm vücuda etki eden tedavilerdir.
Kemoterapi, hormonal tedavi, biyolojik tedavi ise ilaçlarla yapılan tedaviler olup sistemik tedavilerdir. Sistemik tedaviler bazı hastalarda lokal tedavi öncesi memedeki tümörleri küçültmek için kullanılabilir. Bazı hastalarda ise nüksleri önlemek yada vücuda yayılmış kanserleri tedavi etmek için kullanılır.
Cerrahi Tedavi Cerrahi, meme kanserinde en önde gelen tedavi yöntemidir. Meme ile ilgili birçok cerrahi yöntem uygulanmaktadır. Hastanın meme cerrahı bu çok çeşitli cerrahi yöntemlerin avantajlarını, olası risklerini, hastaya uygunluğunu detaylı olarak anlatacaktır.
Meme koruyucu cerrahi, meme içerisindeki kanserli tümöral kitlenin etrafında bir miktar sağlam meme dokusunu da içerecek şekilde çıkarılması ve geriye kalan meme dokusunun korunmasıdır.
Lumpektomi, segmental mastektomi, parsiyel mastektomi meme koruyucu cerrahinin, çıkarılan meme dokusu miktarına ve boyutuna göre adlandırılan alt başlıklardır. Tüm bu tekniklerde hastanın memesi yerinde korunmaktadır. Bu tür cerrahilerden sonra sıklıkla kalan meme dokusunu korumak için radyoterapi yapmak gereklidir.
Modifiye Radikal Mastektomi, memenin tamamı ve koltukaltı lenf bezlerinin alınmasıdır. Daha eskilerde yapılan ve meme altındaki kas dokularının da alındığı radikal mastektominin modifiye edilerek sınırlandırılmış halidir. Kanserli tümöral kitle meme altındaki kas tabakasına doğru uzanmadıkça radikal mastektomi tercih edilmez.
Aksiller Diseksiyon, kanserli hücrelerin lenfatik sisteme geçip geçmediğini anlamak için koltukaltı lenf bezlerinin alınması işlemidir. Çok yakın bir geçmişe kadar meme kanseri operasyonlarının yapılması zorunlu bir komponentiydi. Son zamanlarda aksiller sentinel lenf bezi biyopsisi sayesinde birçok hastada koltukaltı lenf bezlerini çıkarmaya gerek kalmamaktadır.
Aksiller Sentinel Lenf Bezi Biyopsisi, memedeki kanserli tümöral kitle etrafına yada meme başı altına mavi boyalı bir madde yada radyoaktif bir madde verilmesi ve sonrasında bu maddelerin koltukaltında hangi lenf bezi veya bezlerine gittiğini tesbit ederek sadece tutulum olan lenf bezlerinin çıkarılmasıdır. Böylelikle çoğu hasta koltukaltı lenf bezlerinin alınmasının getireceği olası olumsuzlukları ( kolda uyuşma, şişme vs.) yaşamamış olacaktır. Tüm bu cerrahi yöntemlerde amaç, öncelikle, kanseri tedavi etmek olmakla birlikte mümkün olduğunca, kadının sembolü olan memeyi korumak, olamıyorsa meme rekonstrüksiyonunu ( meme protezi ) seçenek olarak hastaya sunmak uygun olacaktır.
RADYOTERAPİ Radyasyon tedavisi yada ışın tedavisi, tıpkı cerrahi gibi lokal tedavilerden olup cerrahi tedavinin tamamlayıcısı olabildiği gibi tek başına da kullanılabilir. Sıklıkla uygulanan şekli eksternal radyasyon olup dışardan bir makine vasıtasıyla istenen bölgenin ışınlanmasıdır. Radyasyon, uygulanan bölge içindeki kanserli hücreleri tahrip eder. Radyasyon onkoloğu tarafından uygulanır.
KEMOTERAPİ
Kanserli hücrelerin yok edilmesi için kullanılan ilaç tedavisidir. Meme kanseri için genellikle birkaç ilacın kombinasyonu kullanılır.Ağız yolundan veya damaryolundan kullanılanları vardır ve kan yoluyla tüm vücuda yayılır. Birkaç haftada bir, günübirlik tedaviler şeklinde hastanede, muayenehanede veya evde verilebilir. Medikal onkolog tarafından uygulanır.
HORMONAL TEDAVİ
Kanserli hürelerin büyümesi için gerekli hormonlara karşı kullanılan ilaçlardır. Kemoterapi ilaçları gibi tüm vücutta etkilidir.
BİYOLOJİK TEDAVİ
Hastanın, kendi doğal savunma mekanizmalarını kanserli hücrelere karşı güçlendiren ilaçlardır. Meme Kanseri Tedavisi Seçenekleri Görüldüğü üzere artık zamanımızda meme kanseri için birçok tedavi seçeneği mevcut. Tüm bu tedavi seçenekleri arasından hasta için uygun olanları belirlenerek doktor tarafından detaylı olarak hastayla paylaşılmalıdır. Hastaların tedavi öncesi, sırası ve sonrasındaki endişeleri giderilerek nelerle karşılaşabileceği anlatılmalıdır. Sonuç olarak, meme kanserli bir kadının tedavi seçenekleri bir takım faktörlere bağlıdır: Yaş, menopozal durum, tümörün boyutu, yeri, özellikleri, hormonlara cevabı ve tabii ki kanserin evresi. Tüm bunlar gözönüne alınarak, konuyla ilgili birimlerin multidisipliner yaklaşımı tedavinin şeklini belirleyecektir.
